inscription au concours pour la creation d'entreprises e-commerce

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Fiche à renvoyer avant le :
15 janvier 2008 à minuit

Candidat
S'il s'agit d'une équipe de créateurs, seul l'un d'entre eux peut-être candidat ; joindre cependant le CV des partenaires

Candidat :
Nom* :
Prénom* :
Année de naissance* :
Lieu de naissance* :
Sexe :	Homme Femme

Coordonnées :
Adresse Personnelle* :
Région* :
Ville* :
Code Postal* :
N° de Téléphone* :
N° de Télécopie :
N° de Portable :
Email* :

Situation :
Situation professionnelle et/ou statut :	Salarié Chef d'entreprise Demandeur d'emploi Etudiant Autre
Préciser :

Niveau de formation :
Niveau :	Ecole de commerce DEA / DESS Ingénieur Licence / Maîtrise BTS / DUT Autre
Préciser :
* Champs obligatoires

Mme Rahma PERRIER BELDJILALI, lauréate du concours E-Trophée 2006